{"id":181,"date":"2024-11-07T13:45:55","date_gmt":"2024-11-07T16:45:55","guid":{"rendered":"https:\/\/isimm.com.br\/?p=181"},"modified":"2024-11-09T10:45:29","modified_gmt":"2024-11-09T13:45:29","slug":"significado-da-doenca-nodal-residual-em-pacientes-com-cancer-de-mama-apos-quimioterapia-neoadjuvante-nact","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/isimm.com.br\/?p=181","title":{"rendered":"SIGNIFICADO DA DOEN\u00c7A NODAL RESIDUAL EM PACIENTES COM C\u00c2NCER DE MAMA AP\u00d3S QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE (NACT)"},"content":{"rendered":"\n

No cen\u00e1rio do tratamento do c\u00e2ncer de mama, cada decis\u00e3o sobre os procedimentos necess\u00e1rios deve considerar o melhor desfecho para a paciente, buscando equilibrar a efic\u00e1cia oncol\u00f3gica com a qualidade de vida. Com base em estudos recentes, como o publicado pelo MD Anderson Cancer Center, vamos entender o impacto da doen\u00e7a nodal residual<\/strong> em pacientes com c\u00e2ncer de mama clinicamente sem linfonodos comprometidos (cN0) ap\u00f3s receberem quimioterapia neoadjuvante (NACT).<\/p>\n\n\n\n

O Que \u00e9 a Quimioterapia Neoadjuvante (NACT)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A NACT \u00e9 uma quimioterapia administrada antes da cirurgia com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor e tratar quaisquer c\u00e9lulas cancer\u00edgenas nos linfonodos. Ela facilita a cirurgia e permite uma abordagem mais conservadora, podendo inclusive diminuir a necessidade de esvaziamento completo dos linfonodos da axila, um procedimento conhecido por sua rela\u00e7\u00e3o com complica\u00e7\u00f5es, como o linfedema.<\/p>\n\n\n\n

O Que o Estudo Descobriu?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Este estudo teve como foco entender quais pacientes, tratados com NACT, t\u00eam maior probabilidade de ainda apresentarem c\u00e9lulas cancer\u00edgenas nos linfonodos ap\u00f3s a bi\u00f3psia do linfonodo sentinela (SLN). O estudo traz dados importantes para o gerenciamento do c\u00e2ncer de mama, com conclus\u00f5es que podem levar a uma menor invasividade no tratamento, sendo os principais resultados:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Fatores Associados \u00e0 Positividade dos Linfonodos Sentinela<\/strong>:
    Pacientes com determinados perfis de c\u00e2ncer, como tumores com receptores hormonais positivos (HR+) e HER2 negativos (HER2-), com tumores lobulares, multifocais (com m\u00faltiplos pontos de tumor) e aqueles classificados como cT2 (tumores um pouco maiores), apresentaram maior probabilidade de ainda possu\u00edrem linfonodos positivos ap\u00f3s a NACT. Essa identifica\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial, pois permite aos m\u00e9dicos anteciparem a resposta dos linfonodos ao tratamento e ajustarem o plano de a\u00e7\u00e3o conforme o perfil espec\u00edfico de cada paciente.<\/li>\n\n\n\n
  2. Idade como Indicador para Doen\u00e7a Adicional<\/strong>:
    Entre os pacientes que passaram por esvaziamento completo dos linfonodos (ALND) ap\u00f3s uma bi\u00f3psia de linfonodo sentinela positiva, verificou-se que a idade mais avan\u00e7ada foi um indicador relevante para a presen\u00e7a de doen\u00e7a adicional. Isso aponta para a import\u00e2ncia de uma abordagem personalizada baseada na idade, especialmente para decidir pela necessidade do ALND.<\/li>\n\n\n\n
  3. Baixa Recorr\u00eancia Axilar<\/strong>:
    Durante o acompanhamento dos pacientes que n\u00e3o realizaram o esvaziamento axilar completo, foi constatada uma taxa de recorr\u00eancia axilar muito baixa. Isso fortalece a possibilidade de omitir o ALND em pacientes bem selecionados, especialmente naqueles com pequeno volume de doen\u00e7a residual nos linfonodos.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    O Que Isso Significa na Pr\u00e1tica?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Com base nesses achados, o estudo recomenda um gerenciamento mais conservador<\/strong> dos linfonodos axilares em pacientes que receberam NACT e apresentaram apenas pequena quantidade de met\u00e1stase nos linfonodos sentinela. Esse enfoque conservador significa que, em muitos casos, o esvaziamento axilar completo pode ser dispensado, reduzindo os riscos de complica\u00e7\u00f5es sem comprometer a seguran\u00e7a oncol\u00f3gica. Este \u00e9 um avan\u00e7o significativo, pois evita que pacientes passem por cirurgias mais invasivas que, muitas vezes, aumentam o risco de efeitos adversos.<\/p>\n\n\n\n

    Considera\u00e7\u00f5es Finais<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Os achados deste estudo trazem um novo f\u00f4lego para o manejo do c\u00e2ncer de mama, permitindo tratamentos mais espec\u00edficos e menos invasivos. A NACT, ao reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia, proporciona melhores condi\u00e7\u00f5es para que o c\u00e2ncer seja tratado de maneira menos agressiva, aumentando o foco na qualidade de vida e na seguran\u00e7a das pacientes. Com evid\u00eancias cada vez mais fortes, o manejo individualizado da axila pode se tornar uma norma, beneficiando um grande n\u00famero de pacientes com c\u00e2ncer de mama em todo o mundo.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"\/<\/figure>\n\n\n\n

    __________________________________________________________________________<\/p>\n\n\n\n

    CINCO QUEST\u00d5ES OBJETIVAS COM BASE NAS PRINCIPAIS CONCLUS\u00d5ES DO ESTUDO:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Quais fatores preveem a presen\u00e7a de linfonodos sentinela positivos ap\u00f3s quimioterapia neoadjuvante (NACT) em pacientes com c\u00e2ncer de mama cN0?<\/strong>
      <\/strong>A) HR+\/HER2-, histologia lobular, multifocalidade e cT2
      B) HR-\/HER2+, histologia ductal, unifocalidade e cT1
      C) HR+\/HER2+, histologia ductal, multifocalidade e cT1
      D) HR-\/HER2-, histologia lobular, unifocalidade e cT2
      Resposta: A) HR+\/HER2-, histologia lobular, multifocalidade e cT2<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    2. A presen\u00e7a de doen\u00e7a residual no ALND ap\u00f3s NACT foi predita por qual fator?<\/strong>
      <\/strong>A) Idade avan\u00e7ada
      B) Sexo masculino
      C) Tumores de histologia ductal
      D) Menor tamanho tumoral
      Resposta: A) Idade avan\u00e7ada<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    3. Qual foi a taxa de recorr\u00eancia axilar em pacientes que n\u00e3o realizaram ALND ap\u00f3s NACT?<\/strong>
      <\/strong>A) Alta
      B) Moderada
      C) Baixa
      D) Nula
      Resposta: C) Baixa<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    4. Em que situa\u00e7\u00e3o o estudo sugere que o ALND pode ser omitido em pacientes com c\u00e2ncer de mama?<\/strong>
      <\/strong>A) Em todos os casos de linfonodo positivo
      B) Em pacientes com baixo volume de doen\u00e7a residual nos linfonodos sentinela
      C) Apenas em pacientes sem resposta completa \u00e0 NACT
      D) Em pacientes com mais de tr\u00eas linfonodos positivos
      Resposta: B) Em pacientes com baixo volume de doen\u00e7a residual nos linfonodos sentinela<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    5. Qual \u00e9 o principal benef\u00edcio cl\u00ednico de um manejo conservador dos linfonodos axilares em pacientes ap\u00f3s NACT?<\/strong>
      <\/strong>A) Aumento do tempo de interna\u00e7\u00e3o
      B) Redu\u00e7\u00e3o do risco de complica\u00e7\u00f5es, como linfedema
      C) Aumento do risco de recorr\u00eancia axilar
      D) Diminui\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia do tratamento
      Resposta: B) Redu\u00e7\u00e3o do risco de complica\u00e7\u00f5es, como linfedema<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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