{"id":250,"date":"2025-03-22T10:38:44","date_gmt":"2025-03-22T13:38:44","guid":{"rendered":"https:\/\/isimm.com.br\/?p=250"},"modified":"2025-03-22T10:38:44","modified_gmt":"2025-03-22T13:38:44","slug":"cirurgia-conservadora-ou-mastectomia-apos-quimioterapia-neoadjuvante-o-que-a-ciencia-atual-diz-sobre-as-melhores-opcoes-para-o-tratamento-do-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/isimm.com.br\/?p=250","title":{"rendered":"Cirurgia Conservadora ou Mastectomia Ap\u00f3s Quimioterapia Neoadjuvante? O Que a Ci\u00eancia Atual Diz Sobre as Melhores Op\u00e7\u00f5es para o Tratamento do C\u00e2ncer de Mama"},"content":{"rendered":"\n

O tratamento do c\u00e2ncer de mama evoluiu de forma significativa nas \u00faltimas d\u00e9cadas, especialmente quando falamos em abordagens cir\u00fargicas. A escolha entre a cirurgia conservadora da mama (tamb\u00e9m conhecida como lumpectomia ou quadrantectomia) e a mastectomia (remo\u00e7\u00e3o total da mama) sempre gerou discuss\u00f5es entre m\u00e9dicos e pacientes. Mas e quando essa decis\u00e3o ocorre ap\u00f3s a quimioterapia neoadjuvante (NAC)? Um novo estudo multic\u00eantrico, conduzido no Brasil, trouxe dados contempor\u00e2neos que ajudam a esclarecer qual dessas estrat\u00e9gias pode oferecer melhores resultados oncol\u00f3gicos e de qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n

Entendendo o cen\u00e1rio atual<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A cirurgia conservadora da mama \u00e9 a op\u00e7\u00e3o preferencial para mulheres com c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gio inicial, por preservar a mama e proporcionar melhor qualidade de vida sem comprometer a efic\u00e1cia do tratamento. Tradicionalmente, a mastectomia era indicada para tumores maiores ou em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados, especialmente antes do surgimento de terapias sist\u00eamicas mais eficazes.<\/p>\n\n\n\n

A quimioterapia neoadjuvante mudou o panorama do tratamento. Antes utilizada apenas para reduzir tumores localmente avan\u00e7ados e tornar cirurgias poss\u00edveis, hoje a NAC \u00e9 aplicada mesmo em pacientes com tumores oper\u00e1veis, j\u00e1 que, al\u00e9m de facilitar cirurgias conservadoras, ajuda na identifica\u00e7\u00e3o de pacientes que podem se beneficiar de terapias adjuvantes ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n

O estudo: cirurgia conservadora versus mastectomia ap\u00f3s NAC (Quimioterapia Neoadjuvante)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Pesquisadores brasileiros de duas institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas de refer\u00eancia \u2013 o Hospital Geral de Fortaleza e a Pontif\u00edcia Universidade Cat\u00f3lica do Rio Grande do Sul \u2013 reuniram dados de 365 pacientes tratadas entre 2013 e 2023. O estudo avaliou mulheres com c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gios cl\u00ednicos T1 a T4, N0 a N3 (sem met\u00e1stase), que completaram a quimioterapia neoadjuvante e passaram por cirurgia.<\/p>\n\n\n\n

Do total, 200 mulheres foram submetidas \u00e0 cirurgia conservadora e 165 \u00e0 mastectomia. Um dos focos principais do trabalho foi comparar taxas de recidiva local (quando o tumor reaparece na mesma mama ou regi\u00e3o da cirurgia), recidiva \u00e0 dist\u00e2ncia (quando o c\u00e2ncer retorna em outras partes do corpo) e mortalidade em um seguimento m\u00e9dio de 65 meses.<\/p>\n\n\n\n

Principais resultados<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
    \n
  • Recidiva local (LR):<\/strong> taxas semelhantes entre os grupos, com 5% no grupo da cirurgia conservadora e 4,8% na mastectomia.<\/li>\n\n\n\n
  • Recidiva \u00e0 dist\u00e2ncia (DR):<\/strong> tamb\u00e9m similar, com 9% para BCS e 10,9% para mastectomia.<\/li>\n\n\n\n
  • Mortalidade:<\/strong> significativamente menor entre as pacientes que realizaram cirurgia conservadora (3% contra 8,5% na mastectomia).<\/li>\n\n\n\n
  • Sobrevida livre de recidiva local em 10 anos:<\/strong> superior na BCS (98,5%) versus 95% na mastectomia.<\/li>\n\n\n\n
  • Sobrevida global em 10 anos:<\/strong> mais favor\u00e1vel para o grupo BCS (97% versus 91,5%).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Curiosamente, mesmo em casos de tumores mais avan\u00e7ados (est\u00e1gio T4), o grupo da cirurgia conservadora apresentou uma sobrevida livre de doen\u00e7a superior (94,5%) em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 mastectomia (81,8%).<\/p>\n\n\n\n

    O que esses dados significam para pacientes e profissionais de sa\u00fade?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Historicamente, havia um receio de que optar pela cirurgia conservadora em tumores grandes ou em pacientes inicialmente n\u00e3o eleg\u00edveis aumentaria o risco de recidiva local ap\u00f3s a NAC. Estudos antigos apontavam para taxas maiores de retorno do tumor na mama quando se optava por preservar a mama ap\u00f3s a quimioterapia. No entanto, os dados recentes sugerem que este cen\u00e1rio mudou.<\/p>\n\n\n\n

    A principal raz\u00e3o para essa mudan\u00e7a est\u00e1 no avan\u00e7o das terapias sist\u00eamicas, como a combina\u00e7\u00e3o de antraciclinas e taxanos na quimioterapia e o uso de terapias-alvo (como o trastuzumabe em pacientes HER2 +). Essas estrat\u00e9gias aumentaram significativamente as taxas de resposta patol\u00f3gica completa (pCR), ou seja, quando o tumor desaparece completamente ap\u00f3s a NAC.<\/p>\n\n\n\n

    Al\u00e9m disso, o planejamento cir\u00fargico e o uso de melhores t\u00e9cnicas de imagem (mamografia digital, ultrassonografia e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica) t\u00eam contribu\u00eddo para uma localiza\u00e7\u00e3o mais precisa do tumor e, consequentemente, cirurgias mais seguras e eficazes.<\/p>\n\n\n\n

    A realidade do SUS e os desafios enfrentados<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    O estudo destacou que as pacientes tratadas no sistema p\u00fablico de sa\u00fade brasileiro (SUS) ainda enfrentam algumas limita\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o ao acesso a tecnologias e medicamentos. Por exemplo:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Terapias modernas como pertuzumabe, T-DM1 (trastuzumabe emtansina), pembrolizumabe e olaparibe n\u00e3o estavam dispon\u00edveis para essas pacientes durante o per\u00edodo do estudo.<\/li>\n\n\n\n
    • Nem sempre foi poss\u00edvel marcar o tumor com clipes met\u00e1licos antes da quimioterapia \u2013 pr\u00e1tica comum em pa\u00edses desenvolvidos \u2013, o que poderia ter tornado a cirurgia ainda mais precisa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Mesmo diante dessas restri\u00e7\u00f5es, a cirurgia conservadora se mostrou segura e eficaz, com desfechos oncol\u00f3gicos favor\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

      Cirurgia conservadora: mais que sobrevida, mais qualidade de vida<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Outro aspecto importante \u00e9 a qualidade de vida das pacientes. Al\u00e9m da efic\u00e1cia no controle do c\u00e2ncer, a BCS preserva a mama, o que impacta positivamente o bem-estar emocional e a autoestima das mulheres.<\/p>\n\n\n\n

      Estudos recentes demonstram que, no longo prazo, mulheres submetidas \u00e0 BCS relatam melhores n\u00edveis de satisfa\u00e7\u00e3o corporal, sexualidade e sa\u00fade mental, quando comparadas \u00e0quelas que realizaram mastectomia, mesmo com reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

      O que considerar na escolha do tratamento?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      A escolha entre cirurgia conservadora e mastectomia deve ser sempre individualizada, levando em conta:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Est\u00e1gio cl\u00ednico do tumor.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Resposta \u00e0 quimioterapia neoadjuvante.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Biologia do tumor (subtipos como luminal, HER2+, ou triplo-negativo).<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Expectativas e prefer\u00eancias da paciente.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Disponibilidade de terapias complementares e recursos cir\u00fargicos.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Nos casos em que a resposta \u00e0 NAC \u00e9 boa e o tumor pode ser retirado com margens seguras, a BCS passa a ser uma alternativa t\u00e3o eficaz quanto a mastectomia, mesmo em tumores localmente avan\u00e7ados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        E quanto \u00e0 radioterapia?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

        Ap\u00f3s a cirurgia conservadora, a radioterapia \u00e9 obrigat\u00f3ria para garantir o controle local do c\u00e2ncer. J\u00e1 nas pacientes submetidas \u00e0 mastectomia, a radioterapia pode ser indicada dependendo do est\u00e1gio do tumor e da resposta \u00e0 NAC.<\/p>\n\n\n\n

        Vale ressaltar que a combina\u00e7\u00e3o de BCS e radioterapia mostrou-se eficaz no controle do c\u00e2ncer e na redu\u00e7\u00e3o das chances de recidiva.<\/p>\n\n\n\n

        Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

        O estudo brasileiro confirma que a cirurgia conservadora, ap\u00f3s a quimioterapia neoadjuvante, \u00e9 uma estrat\u00e9gia segura e eficaz para o tratamento do c\u00e2ncer de mama, inclusive em casos de doen\u00e7a localmente avan\u00e7ada. Mais do que isso, mostra que mesmo em institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas, com limita\u00e7\u00f5es de acesso a recursos de ponta, \u00e9 poss\u00edvel alcan\u00e7ar resultados oncol\u00f3gicos excelentes.<\/p>\n\n\n\n

        Cada vez mais, a tend\u00eancia \u00e9 personalizar o tratamento, buscando equilibrar seguran\u00e7a oncol\u00f3gica com a preserva\u00e7\u00e3o da qualidade de vida. A mensagem para pacientes e profissionais \u00e9 clara: com o tratamento adequado e uma equipe multidisciplinar, \u00e9 poss\u00edvel oferecer uma abordagem menos mutiladora sem comprometer a efic\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n

        Voc\u00ea ou algu\u00e9m pr\u00f3ximo enfrenta um diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de mama?<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

        Lembre-se: o tratamento \u00e9 individualizado e deve ser discutido com o mastologista e o oncologista. Caso esteja considerando cirurgia, vale a pena perguntar sobre a possibilidade da cirurgia conservadora e entender como a quimioterapia neoadjuvante pode ser usada a seu favor.<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n
        \"\"\/<\/figure>\n\n\n\n

        Esse estudo brasileiro confirma que a cirurgia conservadora, ap\u00f3s a quimioterapia neoadjuvante, \u00e9 uma estrat\u00e9gia segura e eficaz para o tratamento do c\u00e2ncer de mama, inclusive em casos de doen\u00e7a localmente avan\u00e7ada. Mais do que isso, mostra que mesmo em institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas, com limita\u00e7\u00f5es de acesso a recursos de ponta, \u00e9 poss\u00edvel alcan\u00e7ar resultados oncol\u00f3gicos excelentes.<\/p>\n\n\n\n

        Cada vez mais, a tend\u00eancia \u00e9 personalizar o tratamento, buscando equilibrar seguran\u00e7a oncol\u00f3gica com a preserva\u00e7\u00e3o da qualidade de vida. A mensagem para pacientes e profissionais \u00e9 clara: com o tratamento adequado e uma equipe multidisciplinar, \u00e9 poss\u00edvel oferecer uma abordagem menos mutiladora sem comprometer a efic\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n

        MUITO IMPORTANTE! \u21d2 TODA VEZ QUE O M\u00c9DICO COMBINA COM VOC\u00ca DE FAZER UMA CIRURGIA CONSERVADORA, VOC\u00ca PODE ACORDAR DA CIRURGIA E TER SIDO REALIZADO UMA MASTECTOMIA, POIS O TUMOR PODE ESTAR AL\u00c9M DO QUE MOSTRA OS EXAMES.<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

        Gostou deste conte\u00fado? Deixe sua opini\u00e3o nos coment\u00e1rios abaixo e compartilhe sua experi\u00eancia com o tratamento do c\u00e2ncer de mama.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Agende uma consulta!<\/strong> Se voc\u00ea est\u00e1 em busca de uma segunda opini\u00e3o ou deseja entender melhor as op\u00e7\u00f5es de tratamento, ligue – 88-98143-7000 ou marque sua consulta online.<\/p>\n\n\n\n

        \"\"\/<\/figure>\n\n\n\n
        \n\n\n\n

        Perguntas Frequentes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
        \n\n\n\n

        Qual foi o maior desafio que voc\u00ea ou um familiar enfrentaram ao decidir entre cirurgia conservadora da mama (quadrantectomia) e mastectomia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Responda nos coment\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n

        Quer saber mais?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

        Cadastre-se para receber conte\u00fados exclusivos sobre c\u00e2ncer de mama e sa\u00fade da mulher diretamente no seu e-mail!<\/p>\n\n\n\n

        <\/h3>\n\n\n\n
        \n\n\n\n

        N\u00c3O PERCA TEMPO – Fale com um especialista<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Precisa tirar d\u00favidas espec\u00edficas?<\/p>\n\n\n\n

        \"\"\/<\/figure>\n\n\n\n
        \n\n\n\n
        \n\n\n\n

        Qual o Melhor Tipo de Cirurgia para o Seu Caso de C\u00e2ncer de Mama?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
        \n\n\n\n

        Descubra qual abordagem pode ser mais adequada ao seu perfil!<\/p>\n\n\n\n

        \n\n\n\n

        1. Qual \u00e9 o est\u00e1gio atual do seu c\u00e2ncer de mama (informado pelo seu m\u00e9dico)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
          \n
        • ( ) Est\u00e1gio inicial (T1 ou T2) – TUMORES AT\u00c9 5,0 cm DE TAMANHO.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • ( ) Localmente avan\u00e7ado (T3 ou T4) – TUMORES COM MAIS DE 5,0 cm DE TAMANHO E TUMORES QUE APRESENTAM FERIMENTOS NA PELE<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • ( ) Ainda n\u00e3o sei<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          2. Voc\u00ea j\u00e1 realizou quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
            \n
          • ( ) Sim<\/li>\n\n\n\n
          • ( ) N\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
          • ( ) Estou em tratamento ou aguardando<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            3. O que \u00e9 mais importante para voc\u00ea na escolha do tratamento cir\u00fargico?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
              \n
            • ( ) Preservar a mama, se poss\u00edvel<\/li>\n\n\n\n
            • ( ) Reduzir ao m\u00e1ximo o risco de recidiva, mesmo com uma cirurgia mais extensa<\/li>\n\n\n\n
            • ( ) Depende da recomenda\u00e7\u00e3o do meu m\u00e9dico<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              4. Voc\u00ea tem indica\u00e7\u00e3o de radioterapia ap\u00f3s a cirurgia (segundo seu oncologista)? AS CIRURGIAS CONSERVADORAS T\u00caM INDICA\u00c7\u00c3O DE RADIOTERAPIA EM QUASE 100% DOS CASOS. \u00c0S MASTECTOMIAS DEPENDE DO RESULTADO DA BI\u00d3PSIA DA CIRURGIA.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
                \n
              • ( ) Sim<\/li>\n\n\n\n
              • ( ) N\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
              • ( ) Ainda n\u00e3o sei<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                5. Como voc\u00ea se sente em rela\u00e7\u00e3o ao impacto emocional e est\u00e9tico da cirurgia?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
                  \n
                • ( ) Quero muito preservar minha mama<\/li>\n\n\n\n
                • ( ) Estou disposta a passar pela mastectomia se isso significar mais seguran\u00e7a oncol\u00f3gica<\/li>\n\n\n\n
                • ( ) Estou em d\u00favida e gostaria de mais informa\u00e7\u00f5es<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                  \n\n\n\n

                  Seu resultado:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
                  \ud83d\udfe2 Maior tend\u00eancia \u00e0 cirurgia conservadora:<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

                  Se voc\u00ea marcou mais respostas relacionadas \u00e0 preserva\u00e7\u00e3o da mama e est\u00e1 respondendo bem \u00e0 NAC, a cirurgia conservadora pode ser uma excelente op\u00e7\u00e3o \u2014 com seguran\u00e7a e melhores \u00edndices de qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n

                  \ud83d\udd35 Maior tend\u00eancia \u00e0 mastectomia:<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

                  Se sua prioridade for minimizar riscos ou se o tumor \u00e9 mais avan\u00e7ado e n\u00e3o respondeu t\u00e3o bem \u00e0 quimioterapia, a mastectomia pode ser mais indicada.<\/p>\n\n\n\n

                  Ainda em d\u00favida?<\/strong>
                  <\/strong> \u00c9 super normal! O melhor caminho \u00e9 conversar com sua equipe de mastologia e oncologia para tomar uma decis\u00e3o conjunta e personalizada.<\/p>\n\n\n\n

                  \n\n\n\n

                  Compartilhe seu resultado nos coment\u00e1rios e conte como est\u00e1 sendo sua jornada. Sua hist\u00f3ria pode motivar outras pessoas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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                  O tratamento do c\u00e2ncer de mama evoluiu de forma significativa nas \u00faltimas d\u00e9cadas, especialmente quando falamos em abordagens cir\u00fargicas. A escolha entre a cirurgia conservadora da mama (tamb\u00e9m conhecida como lumpectomia ou quadrantectomia) e a mastectomia (remo\u00e7\u00e3o total da mama) sempre gerou discuss\u00f5es entre m\u00e9dicos e pacientes. Mas e quando essa decis\u00e3o ocorre ap\u00f3s a […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":251,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-250","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/250","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=250"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/250\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":252,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/250\/revisions\/252"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/251"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=250"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=250"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/isimm.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=250"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}